Co je to zarostlý nehet, jaké jsou příčiny vzniku zarůstání nebo jaké metody úprav a léčby zarůstajících nehtů poskytuje chirurgie a jaké podiatrie. To jsou nejčastější otázky, na které se ptáte. Problematikou zarůstajících nehtů se naše centrum zabývá již mnoho let. Proto Vám poskytneme základní informace o tomto častém problému, který trápí velkou část naší populace a nevybírá si mezi muži a ženami, ani mezi dětmi a seniory.

Obor, který se zabývá rovnáním nehtů se nazývá ORTHONYXIE (ORTHOS - rovný + ONYX - nehet)
Stejně jako v ortodoncii se i my zabýváme rovnáním, ale nehtů. Navrženým terapeutickým výsledkem je tedy aparát, který nazýváme nehtové rovnátko (špona - něm.-spange).

Jak lze řešit problematiku zarůstajícího nehtu?
- konzervativně?
  
- chirurgicky?
 
- pomocí nehtových rovnátek?
 

KONZERVATIVNÍ METODA
- šetrná systematická úprava a vybrušování
- tamponáž
- nehtová rovnátka, protektory, trubičky
- podpůrné odtahování nehtových valů pomocí lepících pásek

    
    
 CHIRURGICKÁ METODA
- obvykle úspěšná z hlediska krátkodobé perspektivy
- mnohdy vede k destrukci okolní tkáně a časté recidivě
- trvalá úspěšnost je téměř bez záruk
- existuje celá řada popsaných chirurgických výnonů, které vedou k částečnému odstranění nehtu (resekci),     nebo úplnému snesení nehtové ploténky, tzv. ablaci.
    

NEHTOVÁ ROVNÁTKA /výběr 
-Fraser 
nejoblíbenější rovnací aparátek drátkový jednodílný
-3TO-Spange, VHO-Osthold-Spange, ORa-Spange
složitější, ale velmi účinné aparátky složené z více částí.
-BS-Spange, Onyclip 
popupární plastové a kovové aparátky, které se lepí na povrch nehtové ploténky

VÝVOJ METOD ROVNÁNÍ NEHTŮ OD ROKU 1873

STEDMANN, EDWARD E. (1873), Ohio, USA
ROSENSTEIN (1938), Anglie
SCHOLL (1946), Anglie
GIFFORD (1960), Texas
FRASER I.a II. (1962 a 1963), Skotsko
WALDMANN I a II (1964), Belgie
RADING (1968), Švédsko
KITZKA (1970), SRN
GORKIEWICZ (1970), Rakousko
ERKI-TECHNIK (1982), SRN
LINK-METHODE (1982), SRN
NAGELVOLLPROTHESE VON ERKODENT (1983), SRN
BS-SPANGE (1987), SRN
VHO-OSTHOLD-SPANGE (1988), SRN
GOLDSTADT-SPANGE (1990), SRN
ONYCLIP (1990), SRN
3TO-SPANGE (dříve VHO-OSTHOLD-SPANGE) přejmenováno (2002)
Firma Mecotrade inovací přináší na trh tři hotové součásti rovnátka s názvem VHO-OSTHOLD-SPANGE PERFEKT (2002)
ORa-SPANGE (2005)

                 PRINCIP NEHTOVÉ KOREKTURY - NEHTOVÝCH ROVNÁTEK

 Dlouhodobým tlakem jemné síly působit na okraje nehtu, aby došlo k jejich postupnému narovnání. Délka rovnání je přímo úměrná mnoha faktorem jako jsou: dědičné vlivy, rozsah poškození a příčina, zdravotní stav nehtu a okolní tkáně, obuv, pohybové aktivity, spolupráce a disciplína pacienta.
Obvykle je třeba na aktivaci rovnátka docházet jednou měsíčně po dobu cca 6-8 měsíců.

              Víme si rady se zarostlými nehty?

 Často se zamýšlím nad tím, jak dlouho budou naši klienti ještě trpět. Jedním z nejdůležitějších témat, které s velkou oblibou rozebírám se svými studenty na každém kurzu a školení, je problematika zarůstání nehtů, neboť mne v poslední době tíží množství klientů s tímto problémem. Žijeme v 21. století a všichni, kdo u mne absolvovali rekvalifikační kurz, si dobře uvědomí, do jakého období v historii řešení problému zarůstajících nehtů patří metody, které mnoho odborníků již začátkem 20. století označovalo za barbarské.
           Když si zarůstání nehtů způsobí klient sám na základě nevědomosti, je třeba mu pomoci a zejména jej poučit, aby se podobný problém u něj již nevyskytl. Věřte, způsobí-li si někdo „nedopatřením“ takovýto defekt, s největší pravděpodobností jej poté, co ho odborník v oblasti péče o nohy erudovaně vyřeší, nezopakuje. Z mnoha případů  mohu zmínit jednoho mladíka, který mne navštívil poté, co na svém nehtu u palce úřadoval sám. Když jsem stav shlédl, musel jsem konstatovat, že onen mladý muž si bez jakýchkoli znalostí provedl výkon hodný chirurga. Provedl na nehtu podélnou resekci části nehtové ploténky tak dokonale, že napravovat již nebylo bezmála co. Už do telefonu mne prosil o urgentní přijetí, neboť tento dvoudenní stav byl pro něj tak neúnosný z důvodu bolesti, že by jinak byl nucen skutečného chirurga navštívit. S největší pravděpodobností by jeho problém byl na chirurgickém oddělení vyřešen ablací nehtové ploténky v plném rozsahu. Když jsem důkladně stav vyšetřil, objevil jsem v postranním nehtovém valu to, co si při amatérském ošetření způsobí každý druhý klient. Odstřihne nehet podélně až do míst, kde už pro nesnesitelnou bolest toto ukončí nebo část nehtu surově utrhne, domnívaje se, že bude klid. Opak je ovšem pravdou. Trn, který zůstal zapíchnutý v měkké tkáni, jsem šetrně odstranil, ovšem verdikt, který jsem mu sdělil, jej příliš nepotěšil. Dozvěděl se totiž, že se nejspíš budeme vídat po dobu asi osmi měsíců. To je zhruba doba, než postižená část nehtu opět doroste k volnému okraji. Uznal, že udělal chybu a omlouval se mi, že se jí dopustil z neznalosti, a přislíbil spolupráci v dalších etapách náprav napáchané škody. Znovu zdůrazňuji, náprava může trvat i tak dlouhou dobu, přestože způsobit ji klientovi netrvalo více než pár vteřin.
           Takových případů bych mohl vyjmenovat nepočítaně. Nemohu si však odpustit výhrady k nesprávné či nevhodné úpravě zarůstajících nehtů prováděné některými pedikéry. Často ode mne mí žáci slyší hlášku, že méně je mnohdy více. V praxi to znamená, že odstraněná, neúměrně velká část, nehtové ploténky přináší úlevu většinou pouze na krátkou dobu. Z hlediska dlouhodobého horizontu mohu konstatovat, že mnohdy dojde naopak spíše k větším komplikacím a výraznému zhoršení původního stavu. I když zdánlivě se klientovi v onom okamžiku uleví. Všichni dobře z vlastních zkušeností víme, že při těchto hlubokých zásazích často dochází k deformacím nehtů během jejich růstu, například zatočení nehtů do kornoutu nebo trofickým změnám, ke změnám v postavení okolních kožních valů a o dalších zánětlivých komplikacích ani nemluvě. Z toho důvodu se na mnoha defektech nehtů a okolních tkání nebo lůžka z nemalé míry podílejí  bohužel i neznalí pedikéři. Vždy je vhodnější uznat, že si dotyčný s problémem neví rady a raději klienta poslat za odborníkem, než hned troufale sahat po skalpelu či kleštích. Dozvědět se, že vzniklý „havarijní“ stav nehtu pochází z dílny odborníka, jenž má naopak nehty udržovat v bezproblémovém stavu, je alarmující.
             Existuje mnoho metod, jak problém zarůstajícího nehtu vyřešit. I přesto, že mám mezi chirurgy mnoho přátel, ne příliš často je v této souvislosti žádám o pomoc, dá se říci dokonce, že skoro vůbec. Před lety, kdy jsem se na řešení tohoto problému začal specializovat, jsem přijal oprávněně názor, že konzervativní metodou lze vyřešit osm až devět případů z deseti. Samozřejmě vždy záleží na mnoha okolnostech, které s tím přímo souvisejí, a také na spolupráci v domácím ošetřování.
           Mezi nejjednodušší záchovné metody patří systematické ošetřování postižené partie, podkládání tamponáží a vkládání pružných plastikových trubiček. Doplňkovou je pak cílené odtahování postranního kožního valu od nehtu. Tyto metody, i když jsou jednoduché, dokáží při pečlivé odborné práci mnohdy zázraky. Mezi pokročilejší způsoby patří rovnání nehtů seshora. Za některých okolností postačí rovnání plastovými či kovovými destičkami. Nejpreciznějšího rovnání však dosáhneme s pomocí ortonyxie. Je to technika, která má mnoho různých podob. Jedná se o princip, který všichni dobře známe z ortodoncie, což je rovnání zubů. Principiálně jde o to samé, jen na nehtech je to technicky i časově méně náročné. Úspěchu se dosáhne však jen tehdy, seznámíme-li se velice důkladně s touto metodou, jejíž principy správně pochopíme. Není to tedy jen o tom, že na uvedenou dovednost absolvujeme školení. Je to především o naší zručnosti, šikovnosti a zejména o citu k přesnému odhadu výběru správné techniky. Jednou z nejoblíbenějších a současně technicky nejméně náročných metod je rovnání pomocí rovnátek (jak je s oblibou, ovlivněn předešlou profesí, nazývám) Ross Fraser.  
           Před rokem jsem absolvoval v Mnichově několikadenní školení u skutečného odborníka v podologii, pana Andrease Greppmayera. Musím říci, že individuální školení, které se neslo v příjemném přátelském duchu, mi dalo hodně a já byl rozhodnut, že toto je specializace, které se chci dále nadstandardně věnovat. Proto mne velmi potěšilo pověření tohoto odborníka, abych tyto dovednosti prezentoval i u nás. Protože se jedná o mimořádně úspěšnou techniku, rozhodli jsme se s panem Ondřejem Lechnerem, který s panem Greppmayerem obchodně spolupracuje již několik let, zorganizovat sérii praktických školení. V mém Centru péče o nohy a tělo již několik školení proběhlo a musím říci, velmi úspěšných. V tomto kurzu se účastníci samozřejmě naučí nejen teoretické znalosti, ale i zábavnou formou si prakticky osvojí postup krok za krokem, tzn. od přípravy nehtu, sejmutí otisku, přípravy sádrového modelu, jeho úpravy, až po samotné zhotovení rovnátka Ross Fraser. Tato dovednost slouží nejen k významné pomoci při řešení zmiňované problematiky, ale také k rozšíření nabízených podiatrických služeb a logického oddělení se od konkurence. Ortonyxie je v zemích FIP nedílnou součástí vzdělávání v oboru podiatrie.

Jaroslav Fešar, DiP. autor článku
prezident ČPS